Характеристики, индикации и противопоказания на операциите на Palomo и според Иванисевич с варикоцеле

Можете да се отървете от варикоцеле само с помощта на операция. Един от най-достъпните варианти е класическата варикоцелектомия според Иванисевич.

Цената на процедурата е покрита от застрахователна полица, но преди да вземете решение за нея, трябва да оцените всички рискове, да научите за възможностите за усложнения и рецидиви.

Характеристики на болестта

Варикоцеле е заболяване, свързано с лезия на вените в областта на тестисите (обикновено ляво) и сперматозоидната кост. Когато кръвта навлезе, клапите на съдовете функционират необичайно, кръвообращението се нарушава, причинява подуване на вените, болка и неприятно усещане за разтваряне в тестисите.

В началния етап може да се види по-изразена венозна мрежа под кожата. С развитието на заболяването вените изпъкват по-ясно, като очертават рязко на фона на друг тестис, който не е засегнат от болестта.

С течение на времето, скротумът може да се удържи, засегнатият тестис ще намалее по размеркоето притеснява много пациентите. Безплодието е най-сериозното усложнение на заболяването.

Ако има съмнение за варикоцеле, пациентът дава сперма.

Пациентите под 18-годишна възраст, които са противопоказани за такъв анализ, се измерват с тестиси.Ако се покаже намаляването му, пациентът изпитва скучна или остра болка, неприятна тежест и изпитва определени естетически проблеми, възниква въпросът за операцията.

В началните етапи е възможно лечение с лекарства и различни народни средства.

Някои експерти смятат, че консервативната терапия не е толкова лечение, колкото забавянето на неизбежната - хирургическа интервенция.

Единствено варикоцелектомията ще помогне за отстраняване на дефекта. Неотложност, тази процедура не изисква. Лекарят има възможност да наблюдава развитието на болестта, да оцени динамиката и да предложи на пациента най-доброто решение на проблема.

Планираната операция се извършва в спокойна среда, усложненията се случват много по-рядко.

Опции за операция

Съвременната урология предлага богат избор от опции за варикоцелектомия. Изборът на интервенция зависи от възрастта на пациента, етапа на заболяването, индивидуалните характеристики на организма и мнението на лекуващия лекар.

Най-често пациентът получава оклузивна хирургия. Тяхната същност - лигирането на вената, доставяща засегнатия тестис, и нормализирането на кръвния поток.Тази категория включва операция по варикоцеле от Ivanissevych, Palomo, Marmara, лапароскопска варикоцелектомия, нехирургична намеса (коагулация, склеротерапия), микрохирургични процедури.

Деликатен въпрос е цената на варикоцелектомията. Най-скъпите опции са микрохирургията и ендоваскуларната емболизация. Те се правят на различни стадии на заболяването, рецидивите и усложненията са рядкост. Все пак, не всеки хирург може да извърши такава намеса, много клиники дори не ги включват в ценовата листа.

Много по-често, на пациентите се предлага класическа варикоцелектомия по метода на Паломо, Мармара, Иванисевич. Общата здравноосигурителна полица покрива само разходите за последната операция.

Обикновено в клиниките операцията според Иванишевич е въведена в действие, което гарантира висококачествена работа на хирурга и намалява риска от усложнения.

Класическата варикоцелектомия може да се направи без политика, а нейната цена е достъпна за повечето пациенти. Цената включва анестезия и престой в болнично легло.

Действието на Иванисевич с варикоцеле: каква е същността му?

Операцията на Иванисевич се извършва в повечето руски клиники. Изисква хоспитализация, извършвана под обща или спинална анестезия. Само обща анестезия е подходяща за деца и юноши.

Успехът зависи от умението на хирурга, разрезът се прави в ингвиналния гънки, след което разширената тестикуларна вена е зашита и издърпана.

Раната се зашива, върху нея се полага стерилна превръзка. Възстановяването продължава до 2 седмици, с усложнения, периодът на рехабилитация се удължава.

Операцията е изпълнена с усложнения, най-често има увреждане на илаичната артерия, разположена до вената на тестисите. Необходимо е и случайно зашиване на нервните окончания. Грешката на такъв хирург се усеща рязко в постоперативния период. Повтарящата се варикоцеле след операцията е доста висока, достигайки до 40%.

Промяна на интервенцията според операцията "Иванисевич - Паломо" с варикоцеле. Основната разлика е местоположението на рязането.

В случая на Palomo, той е направен над ингвиналния канал. В този момент, тестикуларната вена не се разклонява, изисква единична лигиране.

Изключение може да бъде хлабав тип вена, в който случай хирургът трябва да свърже всички плавателни съдове отделно.

Операцията се извършва в болницата, анестезията може да бъде обща или локална.

В сравнение с процедурата на Иванисевич рискът от усложнения е намален, тъй като вената е на място, където няма големи съдове и нерви.

Възстановяването отнема 2 седмици, в някои случаи се удължава до 1 месец.

Показания и противопоказания

Класическата варикоцелектомия е показана при пациенти с трекист варикоцеле. Подобно на друга процедура, включваща разфасовки и шевове, операцията на Иванишевич има редица противопоказания.

Те включват:

  • хемофилия и други кръвни нарушения;
  • всички хронични заболявания в острата фаза;
  • възпалителни процеси от различно естество;
  • злокачествени тумори.

Техниката на Иванисевич рядко се използва за лечение на деца и юноши. Операцията не може да бъде извършена при висока температура или обща слабост на тялото.

Тъй като варикоцеле не изисква спешна намеса, хирургът може да избере момента, който е най-благоприятен за пациента.

Техника на работа

Преди операцията пациентът преминава кръвни изследвания (биохимични, общо, захар и кръвосъсирване). Изисква се и анализ на урината.

В деня на операцията пациентът не яде, режимът на пиене е ограничен. Препоръчва се да се направи душ и да се обръсне косата в долната част на корема. Най-често операцията се извършва при локална анестезия, но децата и юношите се подлагат на обща анестезия.

По време на процедурата пациентът лежи на гърба си, в областта на слабините се прави надлъжен разрез. Постепенно рязане на тъканта, хирургът достига венозния сплит.

Обикновено вената се намира без затруднения, но когато се появи рецидив, е по-трудно да се открие Някои проблеми възникват и когато един свободен тип вена образува множество "клони", захранващи тестисите.

След откриването вената се вдига от конеца, зашива се и се издърпва надолу. Потокът от това спира. При свободен тип всеки клон е обвързан отделно. Важно е да не пропускате тънките съдове, в противен случай достъпът на кръвта ще бъде възстановен рано или късно.

Връзвайки вената, хирургът зашива раната и я затваря със стерилна кърпа, която се фиксира от превръзката. Леденият пакет се поставя върху областта на слабините, за да се увеличи набъбването и да се намали дискомфорта. След 2 часа балонът се отстранява.

Следоперативен период: ограничения и особености

Класически леченияпредполагащи разфасовки изискват дълго възстановяване за 3-4 седмици, Операцията на Иванисевич не е изключение.

Лечебният процес зависи от индивидуалните характеристики на организма. Веднъж на всеки 2-3 дни се сменя стерилна превръзка върху раната, пациентът получава курс от антибиотици, които предотвратяват възпалението. При пристъпи на болка пациентът получава анестетици под формата на таблетки.

По време на периода на възстановяване пациентът трябва да носи суспензия, която поддържа скротума в удобно положение. Шевовете са премахнати на 9-ия ден.

Хирургът разглежда скротума и тестисите, извършва палпиране, като се уверява, че лечебният процес е правилен. В бъдеще пациентът се препоръчва да посещава уролог два пъти годишно, в случай на подозрение за рецидив, му се дава спермограма.

След операцията трябва да следвате диета. Препоръчват се леки, питателни, но не прекалено висококалорични ястия: овесена каша на вода, задушени и варени зеленчуци, плодове, млечни продукти, месо и риба, на пара. За бързо възстановяване трябва да се откажете от мазнините и пържени храни, подправки, горещи сосове, сладки, напитки, съдържащи кофеин, алкохол и тютюн. Алкохолът и пушенето са напълно изключени.

Горещите вани и ваните не са разрешени по време на периода на рехабилитация., хигиенните процедури са ограничени до топъл душ. Необходимо е да се намали физическото натоварване, а не да се повдигат тежести, а не да се натоварват коремните мускули. По време на възстановяване не се препоръчва да прави секс, след края на постоперативния период това ограничение се отстранява.

Как да избегнем рецидив?

Класическата варикоцелектомия има висок риск от повторение, според медицинската статистика тя може да достигне 40%. Тези данни се дължат на особеностите на операцията.

Най-често настъпват пристъпи при пациенти с разклонени вени. Ако хирургът не забележи нито един от клоните и не го дръпне, кръвообращението в засегнатата вена няма да спре.

Плавателният съд ще продължи да функционира, падането на налягането ще доведе до разширени вени и болестта ще започне отново да се развива. В този случай се задава втора операция. Обикновено те практикуват минимално инвазивна техника с минимален риск от повторение. Не се препоръчва отново да се правят разрези в областта на слабините.

Рецидивите могат да предизвикат ненормален начин на живот.Пациентът се препоръчва умерена физическа активност, балансирана диета, спиране на тютюнопушенето и алкохол.

Операцията на Иванисевич и нейната версия на операцията на Palomo с варикоцеле е бърз и доста ефективен метод на лечение. С разумен начин на живот и умение на хирурга, пациентът успява да избегне рецидиви и усложнения, за да възстанови напълно здравето и ефективността.

Полезно видео

Можете да разберете как се извършва операцията за лечение на варикоцеле в съответствие с Иванисевич от следния видеоклип:

Гледайте видеоклипа: Как да свържете светодиод (за светлинна индикация) на 220 волта мрежово напрежение, варианти на вериги.

Оставете Коментар